Продать лекарства с рук в Котласе
Ищите пункт выкупа лекарств в Котласе? Обращайтесь в Пункт выкупа лекарств "Скупка лекарств"! Мы официальный пункт выкупа остатков лекарств у аптек! Возможен ли выкуп препаратов у физ лиц в Котласе? Чтобы ответить, есть очень строгие условия чтобы не нарушить закон! Вы можете позвонить нам, и мы ответим на ваши вопросы. 
Наши услуги в Котласе
Предоставляем полный спектр услуг в Котласепо выкупу оставшихся препаратов. От подготовки документов, до вывоза!
- Подготовим Документы. Мы сами подготовим документы.
- Вывоз Остатков. Сами вывезем остатки препаратов.
- Финансовая Консультация. Проконсультируем по цене и налогам.
- Юридическая Помощь. Помощь с юридическими вопросами.
Почему мы?
- Честно! Платим честно.
- Во Время! Деньги сразу.
- 24/7! Работаем круглосуточно в Котласебез выходных.
- Под Ключ! От вас только звонок!
О компании Скупка лекарств
Мы компания, по оптовому выкупу остатков лекарств в Котласесо складов и у аптек. Работаем официально. Все сертификаты в наличии.
Продать Имбрувика
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| № | Заболевание | Частые варианты / особенности | Основные методы лечения | Примеры препаратов и лекарственных групп | Важные уточнения |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Рак молочной железы | Гормонозависимый, HER2-положительный, тройной негативный рак | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия | Доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел, доцетаксел, капецитабин; тамоксифен, анастрозол, летрозол, экземестан; трастузумаб, пертузумаб, T-DM1, трастузумаб дерукстекан; пембролизумаб — при отдельных показаниях | Выбор лечения зависит от стадии, HER2-статуса, ER/PR-статуса, Ki-67, возраста и общего состояния пациента. |
| 2 | Рак лёгкого | Немелкоклеточный рак лёгкого, мелкоклеточный рак лёгкого | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия | Цисплатин, карбоплатин, пеметрексед, паклитаксел, доцетаксел, этопозид; пембролизумаб, ниволумаб, атезолизумаб, дурвалумаб; осимертиниб, гефитиниб, эрлотиниб, алектиниб, лорлатиниб, кризотиниб, энтректиниб | Перед таргетной терапией обычно исследуют мутации EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK и уровень PD-L1. |
| 3 | Колоректальный рак | Рак ободочной и прямой кишки | Операция, химиотерапия, лучевая терапия при раке прямой кишки, таргетная терапия, иммунотерапия | 5-фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан; бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб; пембролизумаб, ниволумаб — при MSI-H/dMMR опухолях | Важны стадия, локализация опухоли, MSI/MMR-статус, мутации RAS и BRAF. |
| 4 | Рак предстательной железы | Локализованный, местнораспространённый, метастатический, кастрационно-резистентный | Наблюдение, операция, лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия, радионуклидная терапия, таргетная терапия | Гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, дегареликс; бикалутамид, энзалутамид, апалутамид, даролутамид; абиратерон, доцетаксел, кабазитаксел; олапариб — при отдельных мутациях BRCA/HRR; радий-223, лютеций-177-PSMA — при отдельных показаниях | Тактика зависит от ПСА, шкалы Глисона, стадии, наличия метастазов и молекулярных маркеров. |
| 5 | Рак желудка | Аденокарцинома желудка, рак гастроэзофагеального перехода | Операция, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, иммунотерапия | Фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, цисплатин, доцетаксел, паклитаксел, иринотекан; трастузумаб — при HER2-положительном раке; рамуцирумаб; ниволумаб, пембролизумаб — при отдельных показаниях | Перед лечением часто оценивают HER2, PD-L1, MSI/MMR и распространённость процесса. |
| 6 | Рак печени | Гепатоцеллюлярная карцинома | Операция, трансплантация печени, абляция, эмболизация, таргетная терапия, иммунотерапия | Сорафениб, ленватиниб, регорафениб, кабозантиниб; атезолизумаб + бевацизумаб; дурвалумаб + тремелимумаб; ниволумаб, пембролизумаб — при отдельных показаниях | Выбор лечения зависит от функции печени, стадии опухоли, цирроза, портальной гипертензии и общего состояния. |
| 7 | Рак поджелудочной железы | Чаще протоковая аденокарцинома | Операция при резектабельной опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, паллиативное лечение | Гемцитабин, наб-паклитаксел, фторурацил, лейковорин, иринотекан, оксалиплатин; олапариб — при отдельных наследственных BRCA-мутациях | Тактика зависит от резектабельности опухоли, стадии, BRCA-статуса и состояния пациента. |
| 8 | Рак почки | Светлоклеточный и несветлоклеточные варианты | Операция, таргетная терапия, иммунотерапия, локальные методы при метастазах | Сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб; ниволумаб, ипилимумаб, пембролизумаб; эверолимус, темсиролимус — при отдельных показаниях | Химиотерапия при раке почки обычно менее эффективна; часто применяются иммунные и таргетные препараты. |
| 9 | Рак мочевого пузыря | Немышечно-инвазивный и мышечно-инвазивный рак | Трансуретральная резекция, внутрипузырная терапия, операция, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия | БЦЖ-терапия внутрипузырно, митомицин; цисплатин, гемцитабин, карбоплатин; пембролизумаб, ниволумаб, атезолизумаб, авелумаб; энфортумаб ведотин, эрдафитиниб — при отдельных показаниях | Выбор зависит от глубины инвазии, стадии, функции почек, PD-L1 и FGFR-статуса. |
| 10 | Меланома | Кожная меланома, реже слизистая или увеальная | Операция, иммунотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия при отдельных ситуациях | Ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб; дабрафениб + траметиниб; вемурафениб + кобиметиниб; энкорафениб + биниметиниб | Для таргетной терапии важно наличие мутации BRAF V600. |
| 11 | Рак щитовидной железы | Папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический | Операция, радиоактивный йод, гормональная супрессия, таргетная терапия, лучевая терапия | Левотироксин; радиоактивный йод I-131; ленватиниб, сорафениб; вандетаниб, кабозантиниб — при медуллярном раке; селперкатиниб, пралсетиниб — при RET-изменениях | Подход сильно зависит от гистологического типа опухоли и чувствительности к радиоактивному йоду. |
| 12 | Рак шейки матки | Плоскоклеточный рак, аденокарцинома | Операция, лучевая терапия, химиолучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия | Цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, топотекан; бевацизумаб; пембролизумаб — при отдельных показаниях | Тактика зависит от стадии, распространённости процесса, PD-L1-статуса и возможности операции. |
| 13 | Рак тела матки | Эндометриоидный рак, серозный рак, карциносаркома | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия | Карбоплатин, паклитаксел; мегестрол, медроксипрогестерон; пембролизумаб + ленватиниб; достарлимаб, пембролизумаб — при dMMR/MSI-H опухолях | Важно определение стадии, гистологического типа, степени злокачественности и MMR/MSI-статуса. |
| 14 | Рак яичников | Эпителиальный рак яичников, рак маточных труб, первичный рак брюшины | Операция, химиотерапия, таргетная терапия, поддерживающая терапия | Карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин липосомальный, гемцитабин; бевацизумаб; олапариб, нирапариб, рукапариб — PARP-ингибиторы | Важны стадия, возможность циторедуктивной операции, BRCA1/2 и HRD-статус. |
| 15 | Рак пищевода | Плоскоклеточный рак, аденокарцинома | Операция, химиолучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, паллиативное стентирование | Цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, фторурацил, капецитабин, оксалиплатин; ниволумаб, пембролизумаб — при отдельных показаниях | Тактика зависит от локализации опухоли, стадии, гистологии, PD-L1 и операбельности. |
| 16 | Рак головы и шеи | Опухоли полости рта, глотки, гортани, носоглотки | Операция, лучевая терапия, химиолучевая терапия, таргетная терапия, иммунотерапия | Цисплатин, карбоплатин, фторурацил, доцетаксел, паклитаксел; цетуксимаб; пембролизумаб, ниволумаб | Для некоторых опухолей важны HPV-статус, EBV-статус, стадия и сохранение функций речи и глотания. |
| 17 | Лимфома Ходжкина | Классическая лимфома Ходжкина | Химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, трансплантация стволовых клеток при рецидивах | Доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин; брентуксимаб ведотин; ниволумаб, пембролизумаб | Схема лечения зависит от стадии, факторов риска и ответа по ПЭТ-КТ. |
| 18 | Неходжкинские лимфомы | Диффузная B-крупноклеточная лимфома, фолликулярная лимфома и другие типы | Химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия, CAR-T-терапия при отдельных показаниях | Ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон; бендамустин, обинутузумаб; ибрутиниб, акалабрутиниб, леналидомид; CAR-T-препараты — при отдельных рецидивных формах | Лечение зависит от конкретного подтипа лимфомы, стадии, молекулярных признаков и темпа роста опухоли. |
| 19 | Лейкозы | Острый миелоидный, острый лимфобластный, хронический миелоидный, хронический лимфоцитарный лейкоз | Химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, трансплантация костного мозга / гемопоэтических стволовых клеток, поддерживающая терапия | Цитарабин, даунорубицин, идарубицин, азацитидин, децитабин, венетоклакс; иматиниб, дазатиниб, нилотиниб, бозутиниб, понатиниб — при ХМЛ и Ph-положительных формах; ритуксимаб, обинутузумаб, ибрутиниб, акалабрутиниб, занубрутиниб — при отдельных вариантах ХЛЛ; блинатумомаб, инотузумаб озогамицин — при отдельных вариантах ОЛЛ | Лечение зависит от типа лейкоза, цитогенетики, молекулярных мутаций, возраста, сопутствующих заболеваний и ответа на терапию. |
| 20 | Множественная миелома | Злокачественное заболевание плазматических клеток костного мозга | Комбинированная лекарственная терапия, высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток, поддерживающая терапия, лечение костных осложнений | Бортезомиб, карфилзомиб, иксазомиб; леналидомид, помалидомид, талидомид; даратумумаб, изатуксимаб, элотузумаб; дексаметазон, мелфалан, циклофосфамид; золедроновая кислота, деносумаб — для профилактики костных осложнений | Тактика зависит от возраста, функции почек, наличия костных поражений, цитогенетического риска и возможности трансплантации. |
| 21 | Опухоли головного мозга | Глиобластома, астроцитома, олигодендроглиома, менингиома и другие опухоли ЦНС | Нейрохирургическая операция, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия при отдельных молекулярных вариантах, симптоматическая терапия | Темозоломид, ломустин, прокарбазин, винкристин; бевацизумаб — при отдельных ситуациях; кортикостероиды, например дексаметазон, применяются для уменьшения отёка по назначению врача; противосудорожные препараты — при судорогах | Выбор лечения зависит от типа опухоли, степени злокачественности, мутаций IDH, 1p/19q-коделеции, MGMT-метилирования и возможности операции. |
| 22 | Саркомы мягких тканей | Липосаркома, лейомиосаркома, синовиальная саркома, недифференцированная плеоморфная саркома и другие типы | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия при отдельных вариантах | Доксорубицин, ифосфамид, дакарбазин, гемцитабин, доцетаксел; пазопаниб — при отдельных распространённых саркомах мягких тканей; трабектедин, эрибулин — при отдельных подтипах | Лечение зависит от гистологического подтипа, размера опухоли, локализации, степени злокачественности и наличия метастазов. |
| 23 | Остеосаркома | Злокачественная опухоль костной ткани, чаще встречается у детей, подростков и молодых взрослых | Неоадъювантная химиотерапия, операция, послеоперационная химиотерапия, реже лучевая терапия | Метотрексат в высокодозных режимах, доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, этопозид | Лечение обычно проводится в специализированных центрах; важны локализация опухоли, наличие метастазов и ответ на предоперационную терапию. |
| 24 | Саркома Юинга | Агрессивная опухоль костей или мягких тканей, чаще у детей и молодых пациентов | Комбинированная химиотерапия, операция, лучевая терапия | Винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, ифосфамид, этопозид, актиномицин D | Тактика зависит от локализации, распространённости процесса, возможности радикальной операции и ответа на химиотерапию. |
| 25 | Рак кожи, кроме меланомы | Базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак кожи | Хирургическое удаление, лучевая терапия, местная терапия, фотодинамическая терапия, таргетная терапия или иммунотерапия при распространённых формах | Имиквимод, фторурацил местно — при отдельных поверхностных формах; висмодегиб, сонидегиб — при распространённом базальноклеточном раке; цемиплимаб, пембролизумаб — при отдельных распространённых формах плоскоклеточного рака кожи | Большинство ранних форм лечится локально; лекарственная системная терапия применяется при неоперабельных, рецидивных или метастатических вариантах. |
| 26 | Рак яичка | Семинома и несеминомные герминогенные опухоли | Операция, химиотерапия, лучевая терапия при отдельных вариантах, активное наблюдение после радикального лечения | Цисплатин, этопозид, блеомицин; карбоплатин — при отдельных ситуациях; паклитаксел, ифосфамид, гемцитабин — при рецидивных формах | Прогноз часто благоприятный даже при распространённом процессе; важны опухолевые маркеры АФП, ХГЧ, ЛДГ и стадия заболевания. |
| 27 | Рак эндометрия | Злокачественная опухоль слизистой оболочки матки; часто пересекается с понятием «рак тела матки» | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия | Карбоплатин, паклитаксел; медроксипрогестерон, мегестрол; пембролизумаб + ленватиниб; достарлимаб, пембролизумаб — при MSI-H/dMMR опухолях | При ранних стадиях основой лечения часто является операция; при распространённых формах учитывают молекулярный профиль опухоли. |
| 28 | Рак желчных протоков | Внутрипечёночная, внепечёночная холангиокарцинома, рак желчного пузыря | Операция при резектабельном процессе, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия при отдельных молекулярных вариантах | Гемцитабин, цисплатин, оксалиплатин, фторурацил, капецитабин; дурвалумаб в комбинации с химиотерапией — при отдельных показаниях; пемигатиниб, футибатиниб — при FGFR2-изменениях; ивосидениб — при IDH1-мутации; пембролизумаб — при MSI-H/dMMR опухолях | Для выбора таргетной терапии важно молекулярное тестирование: FGFR2, IDH1, BRAF, HER2, MSI/MMR и другие маркеры. |
| 29 | Нейроэндокринные опухоли | Опухоли желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, лёгких и других органов | Операция, аналоги соматостатина, таргетная терапия, химиотерапия, радионуклидная терапия, локальные методы лечения метастазов | Октреотид, ланреотид; эверолимус, сунитиниб — при отдельных вариантах; темозоломид, капецитабин, стрептозоцин; лютеций-177-DOTATATE — при соматостатин-рецептор-положительных опухолях | Тактика зависит от степени дифференцировки, Ki-67, локализации первичной опухоли, распространённости и наличия рецепторов соматостатина. |
| 30 | Гастроинтестинальная стромальная опухоль | GIST — опухоль желудка, тонкой кишки или других отделов ЖКТ | Операция, таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназ, наблюдение при низком риске | Иматиниб, сунитиниб, регорафениб, рипретиниб; авапритиниб — при отдельных мутациях PDGFRA | Ключевое значение имеют мутации KIT и PDGFRA, размер опухоли, митотический индекс и локализация. |
| 31 | Рак анального канала | Чаще плоскоклеточный рак, связанный с HPV-инфекцией | Химиолучевая терапия, операция при рецидивах или неэффективности лечения, химиотерапия и иммунотерапия при распространённом процессе | Митомицин, фторурацил, капецитабин; цисплатин, карбоплатин, паклитаксел; ниволумаб, пембролизумаб — при отдельных распространённых формах | На ранних и местнораспространённых стадиях часто применяется органосохраняющая химиолучевая терапия. |
| 32 | Рак вульвы | Чаще плоскоклеточный рак; может быть связан с HPV или хроническими воспалительными заболеваниями кожи | Операция, лучевая терапия, химиолучевая терапия, системная терапия при распространённых формах | Цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, фторурацил; пембролизумаб — при отдельных показаниях, например при MSI-H/dMMR или PD-L1-положительных опухолях в некоторых клинических ситуациях | Выбор лечения зависит от размера опухоли, поражения лимфоузлов, локализации и возможности органосохраняющего подхода. |
| 33 | Рак влагалища | Редкая опухоль, чаще плоскоклеточный рак | Лучевая терапия, химиолучевая терапия, операция при отдельных ранних стадиях, системная терапия при распространении | Цисплатин, фторурацил, карбоплатин, паклитаксел; пембролизумаб — при отдельных молекулярных показаниях | Тактика зависит от стадии, локализации опухоли, вовлечения соседних органов и предшествующего лечения органов малого таза. |
| 34 | Рак полового члена | Чаще плоскоклеточный рак, может быть связан с HPV | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, лимфодиссекция при поражении лимфоузлов | Цисплатин, фторурацил, паклитаксел, ифосфамид; пембролизумаб — при отдельных опухолях с MSI-H/dMMR или высокой мутационной нагрузкой | Лечение подбирается с учётом стадии, поражения лимфатических узлов и возможности сохранения функции органа. |
| 35 | Мезотелиома плевры | Опухоль плевры, часто связанная с воздействием асбеста | Химиотерапия, иммунотерапия, операция и лучевая терапия при отдельных вариантах, паллиативная помощь | Пеметрексед, цисплатин, карбоплатин; ниволумаб + ипилимумаб; бевацизумаб — при отдельных схемах | Тактика зависит от эпителиоидного или неэпителиоидного типа, стадии, функции лёгких и общего состояния пациента. |
| 36 | Рак носоглотки | Часто связан с вирусом Эпштейна — Барр; относится к опухолям головы и шеи | Лучевая терапия, химиолучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия при распространённых формах | Цисплатин, карбоплатин, фторурацил, гемцитабин, паклитаксел; пембролизумаб, ниволумаб, торипалимаб — при отдельных показаниях | Важны стадия, EBV-ДНК, поражение лимфоузлов и чувствительность опухоли к лучевой терапии. |
| 37 | Рак гортани | Опухоль голосовых связок, надсвязочного или подсвязочного отдела | Операция, лучевая терапия, химиолучевая терапия, органосохраняющее лечение, системная терапия при метастазах | Цисплатин, карбоплатин, фторурацил, доцетаксел, паклитаксел; цетуксимаб; пембролизумаб, ниволумаб | При выборе лечения учитывают стадию, функцию голоса, дыхания и глотания, а также возможность сохранения гортани. |
| 38 | Рак полости рта | Рак языка, дна полости рта, слизистой щеки, дёсен, твёрдого нёба | Операция, лучевая терапия, химиолучевая терапия, реконструктивная хирургия, системная терапия при распространении | Цисплатин, карбоплатин, фторурацил, доцетаксел, паклитаксел; цетуксимаб; пембролизумаб, ниволумаб | Тактика зависит от локализации опухоли, стадии, поражения лимфоузлов, функциональных последствий операции и общего состояния пациента. |
| 39 | Рак ротоглотки | Опухоли миндалин, корня языка, мягкого нёба, задней стенки глотки; часто связаны с HPV | Лучевая терапия, химиолучевая терапия, операция, системная терапия при рецидиве или метастазах | Цисплатин, карбоплатин, фторурацил, доцетаксел, паклитаксел; цетуксимаб; пембролизумаб, ниволумаб | HPV-положительные опухоли могут иметь иной прогноз и подход к оценке риска, но лечение подбирается индивидуально. |
| 40 | Рак слюнных желёз | Мукоэпидермоидная карцинома, аденоидно-кистозный рак, ациноклеточная карцинома и другие редкие варианты | Операция, лучевая терапия, системная терапия при распространённых формах, таргетная терапия при наличии молекулярных мишеней | Цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, доцетаксел, винорелбин; трастузумаб — при HER2-положительных опухолях; ларотректиниб, энтректиниб — при NTRK-фузиях; андрогенная депривация — при андроген-рецептор-положительных опухолях в отдельных случаях | Из-за редкости и разнообразия подтипов особенно важно гистологическое и молекулярное уточнение диагноза. |
| 41 | Рак тонкой кишки | Аденокарцинома двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки | Операция, химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия при отдельных молекулярных вариантах | Фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан; бевацизумаб — при отдельных схемах; пембролизумаб, ниволумаб — при MSI-H/dMMR опухолях | Тактика часто похожа на лечение колоректального рака, но зависит от локализации, стадии и молекулярного профиля. |
| 42 | Рак аппендикса | Аденокарцинома аппендикса, муцинозные опухоли, псевдомиксома брюшины | Операция, циторедуктивная хирургия, внутрибрюшная химиотерапия при отдельных показаниях, системная химиотерапия | Фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан; митомицин C — при внутрибрюшной химиотерапии в отдельных схемах; бевацизумаб — при отдельных распространённых формах | Лечение зависит от гистологического типа, степени злокачественности, распространения по брюшине и возможности циторедукции. |
| 43 | Перитонеальный канцероматоз | Распространение опухолевых клеток по брюшине при раке желудка, кишечника, яичников, аппендикса и других опухолях | Системная терапия основного рака, циторедуктивная операция, HIPEC при отдельных показаниях, паллиативное лечение | Препараты зависят от первичной опухоли: фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан, паклитаксел, карбоплатин, цисплатин; митомицин C, оксалиплатин, цисплатин — могут использоваться в отдельных режимах HIPEC | Это не отдельный тип рака, а форма распространения; лечение определяется первичной опухолью и объёмом поражения брюшины. |
| 44 | Метастазы в печени | Часто возникают при колоректальном раке, раке желудка, поджелудочной железы, молочной железы, лёгкого и других опухолях | Системная терапия первичной опухоли, резекция печени, радиочастотная или микроволновая абляция, эмболизация, лучевая терапия в отдельных случаях | Препараты зависят от первичной опухоли: оксалиплатин, иринотекан, фторурацил, капецитабин, паклитаксел, доцетаксел, платиновые препараты; бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб, трастузумаб, иммунотерапия — при соответствующих показаниях | Тактика зависит от первичного рака, количества и расположения метастазов, функции печени и возможности локального лечения. |
| 45 | Метастазы в костях | Часто встречаются при раке молочной железы, предстательной железы, лёгкого, почки, щитовидной железы и миеломе | Системная противоопухолевая терапия, лучевая терапия, хирургическая стабилизация кости, обезболивание, препараты для профилактики костных осложнений | Золедроновая кислота, памидронат, деносумаб; радиофармпрепараты при отдельных опухолях, например радий-223 при раке предстательной железы; противоопухолевые препараты зависят от первичного заболевания | Цель лечения — контроль опухоли, снижение боли, профилактика переломов, компрессии спинного мозга и гиперкальциемии. |
| 46 | Метастазы в головном мозге | Чаще при раке лёгкого, молочной железы, меланоме, раке почки и колоректальном раке | Стереотаксическая радиохирургия, лучевая терапия всего мозга, нейрохирургическая операция, системная терапия с активностью в ЦНС, симптоматическая терапия | Дексаметазон — для контроля отёка по назначению врача; противосудорожные препараты — при судорогах; осимертиниб, алектиниб, лорлатиниб, тукатиниб, капецитабин, пембролизумаб, ниволумаб, ипилимумаб — при отдельных опухолях и показаниях | Выбор зависит от числа метастазов, симптомов, контроля первичной опухоли, молекулярного профиля и общего состояния пациента. |
| 47 | Рак неизвестной первичной локализации | Метастатическое заболевание, при котором первичная опухоль не выявлена стандартным обследованием | Диагностический поиск, молекулярное профилирование, химиотерапия, таргетная терапия или иммунотерапия при выявлении мишеней, паллиативное лечение | Карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, гемцитабин, доцетаксел — в эмпирических схемах; пембролизумаб — при MSI-H/dMMR или высокой мутационной нагрузке; ларотректиниб, энтректиниб — при NTRK-фузиях | Лечение определяется предполагаемым источником опухоли, иммуногистохимией, молекулярными маркерами и клинической картиной. |
| 48 | Детские опухоли | Нейробластома, нефробластома, ретинобластома, медуллобластома, рабдомиосаркома и другие опухоли детского возраста | Операция, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, высокодозная терапия с трансплантацией стволовых клеток при отдельных диагнозах | Винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин, карбоплатин, этопозид, ифосфамид, актиномицин D; динутуксимаб — при отдельных вариантах нейробластомы; мелфалан, бусульфан — в отдельных высокодозных режимах | Детская онкология требует лечения по специализированным протоколам в профильных центрах. |
| 49 | Нейробластома | Опухоль симпатической нервной системы, чаще у детей раннего возраста | Операция, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, MIBG-терапия, трансплантация стволовых клеток при высоком риске | Циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, цисплатин, карбоплатин, этопозид, топотекан; динутуксимаб; изотретиноин; йод-131-MIBG — при отдельных показаниях | Тактика зависит от возраста ребёнка, стадии, MYCN-статуса, группы риска и ответа на лечение. |
| 50 | Нефробластома | Опухоль Вильмса — частая злокачественная опухоль почки у детей | Операция, химиотерапия, лучевая терапия при отдельных стадиях и вариантах риска | Винкристин, актиномицин D, доксорубицин; циклофосфамид, этопозид, карбоплатин — при отдельных вариантах высокого риска | Лечение проводится по детским онкологическим протоколам; важны стадия, гистология и ответ на предоперационную терапию. |
| 51 | Ретинобластома | Злокачественная опухоль сетчатки у детей, может быть наследственной или спорадической | Локальная терапия глаза, системная или внутриартериальная химиотерапия, криотерапия, лазерное лечение, удаление глаза при запущенных формах | Карбоплатин, этопозид, винкристин; мелфалан, топотекан — при внутриартериальном или интравитреальном введении в отдельных схемах | Цели лечения — сохранить жизнь, по возможности сохранить глаз и зрение; важна генетическая оценка RB1. |
| 52 | Медуллобластома | Злокачественная опухоль мозжечка, чаще встречается у детей | Нейрохирургическая операция, лучевая терапия, химиотерапия, поддерживающая терапия | Цисплатин, карбоплатин, винкристин, циклофосфамид, ломустин, этопозид | Лечение зависит от возраста, молекулярной группы опухоли, объёма остаточной опухоли и наличия метастазов по ЦНС. |
| 53 | Рак надпочечника | Адренокортикальный рак — редкая агрессивная опухоль коры надпочечников | Операция, химиотерапия, митотановая терапия, лучевая терапия при отдельных показаниях, симптоматический контроль гормональной активности | Митотан; этопозид, доксорубицин, цисплатин; стрептозоцин — при отдельных схемах; препараты для контроля избытка гормонов назначаются индивидуально | Тактика зависит от стадии, возможности полного удаления опухоли, гормональной активности и скорости прогрессирования. |
| 54 | Феохромоцитома и параганглиома | Опухоли, способные вырабатывать катехоламины; могут быть доброкачественными или злокачественными | Операция, контроль артериального давления, радионуклидная терапия, таргетная терапия, химиотерапия при распространённых формах | Альфа-адреноблокаторы перед операцией, например доксазозин или феноксибензамин; метайодбензилгуанидин I-131 — при MIBG-положительных опухолях; сунитиниб; циклофосфамид, винкристин, дакарбазин — при отдельных схемах | Перед вмешательством критически важна подготовка для контроля давления; тактика зависит от наследственных мутаций и распространённости. |
| 55 | Опухоли зародышевых клеток вне яичка | Медиастинальные, ретроперитонеальные, яичниковые и другие герминогенные опухоли | Операция, химиотерапия, наблюдение, лучевая терапия при отдельных вариантах | Цисплатин, этопозид, блеомицин; карбоплатин; ифосфамид, паклитаксел, гемцитабин — при отдельных рецидивных формах | Оценивают маркеры АФП, ХГЧ, ЛДГ, гистологический тип и локализацию опухоли. |
| 56 | Трофобластические опухоли | Пузырный занос, инвазивный занос, хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа | Вакуум-аспирация при пузырном заносе, химиотерапия, операция при отдельных формах, мониторинг ХГЧ | Метотрексат, актиномицин D; этопозид, метотрексат, актиномицин D, циклофосфамид, винкристин — в комбинированных схемах при высоком риске | Заболевания часто хорошо отвечают на лечение; обязательны контроль ХГЧ и наблюдение после терапии. |
| 57 | Карцинома Меркеля | Редкая агрессивная нейроэндокринная опухоль кожи | Операция, лучевая терапия, иммунотерапия, системная терапия при распространённых формах | Авелумаб, пембролизумаб, ниволумаб; карбоплатин, цисплатин, этопозид — при отдельных ситуациях | Иммунотерапия часто является важным методом при распространённой карциноме Меркеля; выбор зависит от стадии и общего состояния пациента. |
| 58 | Тимома и рак тимуса | Опухоли вилочковой железы; тимома обычно менее агрессивна, рак тимуса протекает злокачественнее | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, системная терапия при распространённом процессе | Цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид; карбоплатин, паклитаксел; этопозид, ифосфамид — при отдельных схемах | Тактика зависит от резектабельности опухоли, стадии, гистологического типа и наличия аутоиммунных заболеваний, например миастении. |
| 59 | Опухоли мягких тканей матки | Лейомиосаркома матки, эндометриальная стромальная саркома и другие редкие саркомы | Операция, химиотерапия, гормонотерапия при гормонозависимых вариантах, лучевая терапия при отдельных показаниях | Доксорубицин, ифосфамид, гемцитабин, доцетаксел, дакарбазин; пазопаниб — при отдельных распространённых саркомах; летрозол, анастрозол, мегестрол — при гормон-рецептор-положительных вариантах | Необходима точная морфологическая диагностика, так как лечение разных подтипов сарком матки существенно отличается. |
| 60 | Рак печени, связанный с желчными путями | Внутрипечёночная холангиокарцинома, опухоли желчных протоков внутри печени | Операция, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия при наличии молекулярных мишеней, локальные методы | Гемцитабин, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин, фторурацил; дурвалумаб в комбинации с химиотерапией; пемигатиниб, футибатиниб — при FGFR2-изменениях; ивосидениб — при IDH1-мутации | Важно отличать гепатоцеллюлярный рак от холангиокарциномы, поскольку схемы лечения и молекулярные мишени различаются. |
| 61 | Рак молочной железы у мужчин | Редкий вариант рака молочной железы, чаще гормон-рецептор-положительный | Операция, лучевая терапия, гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия при HER2-положительном статусе | Тамоксифен, ингибиторы ароматазы в сочетании с подавлением функции гонад при отдельных показаниях; доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел, доцетаксел; трастузумаб, пертузумаб — при HER2-положительной опухоли | Подход во многом похож на лечение рака молочной железы у женщин, но требует учёта особенностей гормонального статуса мужчины. |
| 62 | Воспалительный рак молочной железы | Агрессивная форма, проявляющаяся покраснением, отёком и уплотнением кожи молочной железы | Неоадъювантная системная терапия, операция, лучевая терапия, гормональная или таргетная терапия по показаниям | Доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел, доцетаксел; трастузумаб, пертузумаб — при HER2-положительном статусе; тамоксифен, летрозол, анастрозол — при гормон-рецептор-положительной опухоли; пембролизумаб — при отдельных тройных негативных вариантах | Обычно лечение начинается с системной терапии до операции; требуется срочная оценка онкологом. |
| 63 | Тройной негативный рак молочной железы | Опухоль без экспрессии ER, PR и HER2; часто имеет более агрессивное течение | Химиотерапия, операция, лучевая терапия, иммунотерапия при отдельных стадиях, таргетная терапия при BRCA-мутациях | Паклитаксел, доцетаксел, карбоплатин, цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид, капецитабин; пембролизумаб — при отдельных показаниях; олапариб, талазопариб — при наследственных BRCA1/2-мутациях | Для выбора лечения важны стадия, PD-L1, BRCA1/2-статус, ответ на предоперационную терапию и риск рецидива. |
| 64 | HER2-положительный рак молочной железы | Опухоль с гиперэкспрессией HER2 или амплификацией ERBB2 | Химиотерапия, анти-HER2-терапия, операция, лучевая терапия, гормонотерапия при ER/PR-положительном статусе | Трастузумаб, пертузумаб, T-DM1, трастузумаб дерукстекан, тукатиниб, лапатиниб, нератиниб; паклитаксел, доцетаксел, карбоплатин, капецитабин; тамоксифен, летрозол, анастрозол — при гормонозависимых опухолях | Анти-HER2-терапия подбирается по стадии и предшествующему лечению; требуется контроль функции сердца при ряде препаратов. |
| 65 | Гормонозависимый рак молочной железы | ER- и/или PR-положительный рак молочной железы | Операция, лучевая терапия, гормонотерапия, химиотерапия при высоком риске, таргетная терапия | Тамоксифен, торемифен; анастрозол, летрозол, экземестан; гозерелин, лейпрорелин — для подавления функции яичников; палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб; эверолимус, альпелисиб — при отдельных молекулярных показаниях | Выбор зависит от менопаузального статуса, стадии, риска рецидива, PIK3CA-статуса и предшествующей терапии. |
| 66 | Мелкоклеточный рак лёгкого | Агрессивный вариант рака лёгкого, часто быстро распространяется | Химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия, профилактическое или лечебное облучение головного мозга при отдельных показаниях | Цисплатин, карбоплатин, этопозид, иринотекан; атезолизумаб, дурвалумаб; топотекан, лурбинектедин — при отдельных рецидивных ситуациях | Тактика зависит от ограниченной или распространённой стадии, ответа на первую линию и общего состояния пациента. |
| 67 | Немелкоклеточный рак лёгкого | Аденокарцинома, плоскоклеточный рак, крупноклеточный рак | Операция, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия | Пеметрексед, паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин, винорелбин, карбоплатин, цисплатин; пембролизумаб, ниволумаб, атезолизумаб, дурвалумаб, цемиплимаб; осимертиниб, алектиниб, лорлатиниб, селперкатиниб, пралсетиниб, капматиниб, тепотиниб, дабрафениб + траметиниб | Для подбора таргетной терапии важно тестирование EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK, KRAS и PD-L1. |
| 68 | Плевральный выпот при онкологических заболеваниях | Скопление жидкости в плевральной полости при раке лёгкого, молочной железы, лимфомах, мезотелиоме и других опухолях | Лечение основной опухоли, плевральная пункция, плевродез, установка плеврального катетера, симптоматическая терапия | Противоопухолевые препараты зависят от первичной опухоли; тальк может использоваться для плевродеза; обезболивающие и поддерживающие препараты назначаются индивидуально | Это осложнение, а не отдельный рак; главная цель — уменьшить одышку и контролировать основное заболевание. |
| 69 | Асцит при онкологических заболеваниях | Скопление жидкости в брюшной полости при раке яичников, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и других опухолях | Лечение основной опухоли, лапароцентез, диуретическая терапия при отдельных причинах, внутрибрюшная терапия по показаниям, паллиативная помощь | Препараты зависят от первичной опухоли; спиронолактон, фуросемид — при отдельных вариантах асцита по назначению врача; альбумин — в отдельных клинических ситуациях; бевацизумаб может применяться при некоторых опухолях по показаниям | Тактика зависит от причины асцита, уровня белка, функции печени и почек, симптомов и распространённости опухоли. |
| 70 | Онкологическая боль | Боль из-за опухоли, метастазов, поражения нервов, костей или последствий лечения | Обезболивающая терапия, лучевая терапия при болезненных метастазах, хирургические и интервенционные методы, лечение основной опухоли | Парацетамол, ибупрофен, напроксен — при отдельных ситуациях; трамадол, морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин — по назначению врача; габапентин, прегабалин, дулоксетин — при нейропатической боли; золедроновая кислота, деносумаб — при костных метастазах | Схема обезболивания подбирается индивидуально врачом; нельзя самостоятельно менять дозы опиоидных анальгетиков. |
| 71 | Паранеопластические синдромы | Нарушения, вызванные иммунными, гормональными или метаболическими эффектами опухоли | Лечение основной опухоли, коррекция обменных нарушений, гормональная и симптоматическая терапия, иммуносупрессивная терапия при отдельных синдромах | Препараты зависят от синдрома: кортикостероиды, бисфосфонаты, деносумаб, кальцитонин; октреотид — при отдельных гормонально активных опухолях; противосудорожные, антикоагулянты и другие средства — по показаниям | Паранеопластический синдром требует уточнения причины и лечения под наблюдением профильных специалистов. |
| 72 | Гиперкальциемия при раке | Повышение кальция крови при костных метастазах, миеломе, раке лёгкого, молочной железы, почки и других опухолях | Инфузионная терапия, препараты для снижения кальция, лечение основной опухоли, контроль функции почек | Золедроновая кислота, памидронат, деносумаб; кальцитонин — для кратковременного эффекта; глюкокортикостероиды — при отдельных причинах гиперкальциемии | Выраженная гиперкальциемия может быть неотложным состоянием и требует медицинской помощи. |
| 73 | Тромбозы при онкологических заболеваниях | Рак повышает риск венозных тромбозов и тромбоэмболии лёгочной артерии | Антикоагулянтная терапия, лечение основной опухоли, профилактика тромбозов у пациентов высокого риска | Низкомолекулярные гепарины: эноксапарин, дальтепарин; прямые оральные антикоагулянты: апиксабан, ривароксабан, эдоксабан — при отдельных показаниях; нефракционированный гепарин — в отдельных клинических ситуациях | Выбор антикоагулянта зависит от риска кровотечения, локализации опухоли, функции почек, лекарственных взаимодействий и планируемых процедур. |
| 74 | Анемия при онкологических заболеваниях | Может быть связана с опухолью, кровопотерей, химиотерапией, дефицитом железа, воспалением или поражением костного мозга | Лечение причины, переливание эритроцитарной массы при показаниях, препараты железа, стимуляторы эритропоэза в отдельных случаях | Препараты железа перорально или внутривенно; эритропоэтин альфа, дарбэпоэтин альфа — при отдельных показаниях; фолиевая кислота, витамин B12 — при подтверждённом дефиците | Тактика зависит от уровня гемоглобина, симптомов, причины анемии, типа лечения и риска тромбозов. |
| 75 | Нейтропения после химиотерапии | Снижение нейтрофилов, повышающее риск инфекций после противоопухолевого лечения | Профилактика инфекций, колониестимулирующие факторы, антибиотики при лихорадке, коррекция схемы химиотерапии | Филграстим, пэгфилграстим, ленограстим; антибиотики широкого спектра при фебрильной нейтропении назначаются срочно врачом | Температура на фоне нейтропении — неотложная ситуация; требуется срочная медицинская помощь. |
| 76 | Тошнота и рвота при химиотерапии | Побочный эффект противоопухолевого лечения, особенно при высокоэметогенных схемах | Профилактическая и лечебная противорвотная терапия, коррекция водно-электролитного баланса, изменение режима питания | Ондансетрон, гранисетрон, палоносетрон; апрепитант, фосапрепитант, нетупитант; дексаметазон; оланзапин, метоклопрамид — при отдельных ситуациях | Противорвотные препараты лучше работают при профилактическом применении до химиотерапии по назначенной схеме. |
| 77 | Диарея при противоопухолевом лечении | Может возникать на фоне химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии или лучевой терапии | Оценка причины, регидратация, противодиарейные препараты, коррекция противоопухолевой терапии, лечение колита при иммунотерапии | Лоперамид, рацекадотрил — при отдельных ситуациях; октреотид — при тяжёлой секреторной диарее по назначению врача; кортикостероиды, например преднизолон или метилпреднизолон, — при иммун-опосредованном колите; инфликсимаб или ведолизумаб — при отдельных тяжёлых иммунных осложнениях | Тяжёлая диарея, кровь в стуле, высокая температура или признаки обезвоживания требуют срочной медицинской оценки. |
| 78 | Мукозит и стоматит при лечении рака | Воспаление слизистой полости рта и ЖКТ после химиотерапии, таргетной или лучевой терапии | Гигиена полости рта, обезболивание, местная терапия, профилактика инфекций, коррекция питания и противоопухолевого лечения | Местные антисептики по назначению врача; лидокаин местно — для обезболивания в отдельных случаях; нистатин, флуконазол — при грибковой инфекции; ацикловир, валацикловир — при герпетической инфекции; палифермин — при отдельных высокорисковых режимах | При язвах, невозможности пить, высокой температуре или признаках инфекции нужно обратиться к врачу. |
| 79 | Кожные реакции на таргетную и иммунную терапию | Сыпь, зуд, сухость кожи, акнеподобная сыпь, ладонно-подошвенный синдром | Уход за кожей, местные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, антибиотики при акнеподобной сыпи, коррекция дозы терапии | Увлажняющие средства, солнцезащитные средства; гидрокортизон, мометазон, бетаметазон местно — по назначению врача; доксициклин, миноциклин — при акнеподобной сыпи на EGFR-терапии; цетиризин, лоратадин — при зуде | Распространённая сыпь, пузырьки, поражение слизистых или лихорадка требуют срочного осмотра врача. |
| 80 | Иммунные осложнения иммунотерапии | Колит, пневмонит, гепатит, эндокринопатии, нефрит, дерматит и другие иммун-опосредованные реакции | Приостановка иммунотерапии, кортикостероиды, иммуносупрессивная терапия при тяжёлых реакциях, заместительная гормональная терапия при эндокринопатиях | Преднизолон, метилпреднизолон; инфликсимаб, микофенолата мофетил, ведолизумаб — при отдельных тяжёлых осложнениях; левотироксин, гидрокортизон, инсулин — при отдельных эндокринных нарушениях | Новые одышка, сильная диарея, желтуха, выраженная слабость, головная боль или резкое ухудшение состояния на иммунотерапии требуют срочной связи с онкологом. |
| 81 | Синдром лизиса опухоли | Опасное нарушение обмена веществ при быстром разрушении опухолевых клеток, чаще при лейкозах и лимфомах | Профилактика и лечение в стационаре, инфузионная терапия, контроль электролитов, препараты для снижения мочевой кислоты, диализ при тяжёлых случаях | Аллопуринол, фебуксостат; расбуриказа; препараты для коррекции калия, фосфора и кальция назначаются по лабораторным показателям | Это потенциально жизнеугрожающее состояние; лечение проводится под интенсивным лабораторным контролем. |
| 82 | Компрессия спинного мозга при метастазах | Сдавление спинного мозга опухолью или метастазами в позвоночнике | Срочная диагностика, кортикостероиды, лучевая терапия, нейрохирургическое лечение, системная терапия основной опухоли | Дексаметазон — по назначению врача; обезболивающие препараты; противоопухолевые препараты зависят от первичного рака | Слабость в ногах, онемение, нарушение мочеиспускания или дефекации при онкологии — повод срочно вызвать скорую помощь. |
| 83 | Синдром верхней полой вены | Сдавление или тромбоз верхней полой вены при опухолях грудной клетки, чаще раке лёгкого или лимфомах | Лечение основной опухоли, лучевая терапия, химиотерапия, стентирование, антикоагулянты при тромбозе, симптоматическая помощь | Дексаметазон — при отдельных ситуациях; антикоагулянты при тромбозе: эноксапарин, апиксабан, ривароксабан; химиотерапия зависит от опухоли: цисплатин, карбоплатин, этопозид, ритуксимаб-содержащие схемы и другие | Отёк лица и шеи, одышка, набухание вен на груди требуют срочного обращения за медицинской помощью. |
| 84 | Кахексия при онкологических заболеваниях | Потеря массы тела, мышечной ткани и аппетита при прогрессирующем раке | Нутритивная поддержка, лечение симптомов, физическая активность по возможности, противоопухолевое лечение при эффективности, паллиативная помощь | Мегестрол — при отдельных показаниях для стимуляции аппетита; оланзапин, миртазапин — при отдельных ситуациях; ферментные препараты при недостаточности поджелудочной железы; специализированное лечебное питание | Кахексия требует комплексного подхода: питание, контроль боли, тошноты, депрессии, воспаления и эффективности противоопухолевого лечения. |
| 85 | Лучевые повреждения кожи | Покраснение, сухость, шелушение, зуд, влажный дерматит в зоне облучения | Уход за кожей, защита от травм и солнца, местная терапия, лечение инфекции при присоединении | Увлажняющие кремы и эмоленты; гидрокортизон местно — при отдельных реакциях по назначению врача; серебросодержащие повязки или антисептические средства — при влажном дерматите по назначению специалиста | Нельзя самостоятельно наносить раздражающие средства на область облучения; уход лучше согласовать с радиотерапевтом. |
| 86 | Лучевой эзофагит | Воспаление пищевода после лучевой терапии органов грудной клетки или шеи | Диетическая коррекция, обезболивание, защита слизистой, лечение рефлюкса и инфекций, нутритивная поддержка | Ингибиторы протонной помпы: омепразол, пантопразол, эзомепразол; местные анестетики по назначению врача; флуконазол — при кандидозе; обезболивающие препараты | Затруднение глотания, невозможность пить или выраженная боль требуют обращения к врачу. |
| 87 | Лучевой цистит | Воспаление мочевого пузыря после облучения малого таза | Обильное питьё при отсутствии противопоказаний, обезболивание, лечение инфекции, внутрипузырная терапия или гипербарическая оксигенация при тяжёлых формах | Обезболивающие и спазмолитики по назначению врача; антибиотики — только при подтверждённой инфекции; гиалуроновая кислота или хондроитинсульфат внутрипузырно — при отдельных хронических формах | Кровь в моче, задержка мочи или сильная боль требуют срочной медицинской оценки. |
| 88 | Лучевой проктит | Воспаление прямой кишки после лучевой терапии малого таза | Диета, местная противовоспалительная терапия, лечение кровотечения, эндоскопические методы при хроническом кровоточащем проктите | Месалазин или кортикостероиды местно — при отдельных ситуациях; сукральфат в клизмах — по назначению врача; препараты железа — при хронической кровопотере; обезболивающие средства | Кровотечение из прямой кишки после лучевой терапии требует осмотра врача и исключения других причин. |
| 89 | Периферическая нейропатия после химиотерапии | Онемение, покалывание, боль или слабость в кистях и стопах после препаратов платины, таксанов, винкаалкалоидов и других средств | Коррекция дозы нейротоксичной терапии, обезболивание, реабилитация, профилактика травм, лечение нейропатической боли | Дулоксетин; габапентин, прегабалин — при отдельных ситуациях; витамины группы B применяются только при подтверждённом дефиците или по назначению врача | Важно сообщать онкологу о симптомах нейропатии до следующего курса, чтобы снизить риск необратимого повреждения нервов. |
| 90 | Кардиотоксичность противоопухолевой терапии | Повреждение сердца на фоне антрациклинов, HER2-терапии, некоторых тирозинкиназных ингибиторов и лучевой терапии | Мониторинг функции сердца, коррекция онкотерапии, кардиологическое лечение сердечной недостаточности или аритмий | Ингибиторы АПФ: эналаприл, периндоприл; бета-блокаторы: бисопролол, карведилол; антагонисты минералокортикоидных рецепторов: спиронолактон, эплеренон; другие кардиопрепараты — по назначению кардиолога | При одышке, отёках, боли в груди, сердцебиении или резкой слабости на фоне лечения нужно обратиться за медицинской помощью. |
| 91 | Фертильность и онкологическое лечение | Некоторые виды химиотерапии, лучевой терапии и операций могут снижать способность иметь детей | Консультация репродуктолога до лечения, криоконсервация спермы, яйцеклеток, эмбрионов или ткани яичника, гормональная защита при отдельных показаниях | Агонисты ГнРГ: гозерелин, лейпрорелин, трипторелин — могут применяться для защиты функции яичников при отдельных схемах; препараты для стимуляции овуляции назначаются репродуктологом | Вопрос сохранения фертильности желательно обсудить до начала химиотерапии, операции или облучения. |
| 92 | Менопаузальные симптомы после онколечения | Приливы, потливость, нарушения сна, сухость влагалища, снижение либидо после гормонотерапии, химиотерапии или удаления яичников | Негормональная терапия, местные средства, коррекция образа жизни, лечение урогенитальных симптомов, психоэмоциональная поддержка | Венлафаксин, пароксетин, габапентин, клонидин — при приливах в отдельных ситуациях; вагинальные увлажнители и лубриканты; местные гормональные препараты — только после согласования с онкологом, особенно при гормонозависимых опухолях | При раке молочной железы и других гормонозависимых опухолях гормональная терапия требует особой осторожности. |
| 93 | Лимфедема после лечения рака | Отёк руки, ноги или другой зоны после удаления лимфоузлов, лучевой терапии или опухолевого поражения лимфатических путей | Компрессионная терапия, лимфодренаж, лечебная физкультура, уход за кожей, профилактика инфекций, хирургические методы при отдельных случаях | Препараты обычно не являются основой лечения; антибиотики назначаются при целлюлите или рожистом воспалении; обезболивающие и противовоспалительные средства — по показаниям | Раннее обращение к специалисту по лимфедеме помогает уменьшить отёк и снизить риск осложнений. |
| 94 | Инфекции у онкологических пациентов | Риск повышен при нейтропении, химиотерапии, трансплантации, катетерах, нарушении слизистых и иммунодефиците | Профилактика, ранняя диагностика, антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия, удаление источника инфекции при необходимости | Антибиотики подбираются по очагу инфекции и рискам; флуконазол, вориконазол, позаконазол, эхинокандины — при отдельных грибковых инфекциях; ацикловир, валацикловир, ганцикловир — при отдельных вирусных инфекциях | Лихорадка у пациента на химиотерапии или с низкими лейкоцитами требует срочного обращения за медицинской помощью. |